شرح-پرسش وپاسخ-درمورد بیماریهای زنان-زایمان ونازائی-مشاوره عمل جراحی وزیبائی بدن
آموزش جنسی از موارد لزوم برای جوانان ماست , نوجوانان اغلب اطلاعات درستی از بلوغ , بزرگ شدن پستان ها , پریود شدن و یا احتلام (خروج منی در خواب) نداشته و باعث گرفتاری های روحی وگاهی جسمی می شوند . رابطه صحیح با جنس مخالف که منجر به از دست رفتن بکارت و یا ایجاد حاملگی شود را نمی دانند و همینطور روش های جلوگیری از بیماریهای مقاربتی (آمیزشی) از جمله Aids و HPV (زگیل تناسلی).                                                                                                      پرده بکارت چیست؟لایه ی مخاطی شکننده ای در مدخل مهبل که معمولأ با دخول و یا وارد کردن جسم خارجی مثل تامپون پاره می شود , این پارگی ممکن است با و یا بدون خونریزی و یا درد باشد و معمولأ غیرقابل ترمیم است . گاهی اساسأ بطور مادرزادی وجود ندارد و یا گاهی بصورت چین های عمیق دیده می شود که با پرده پاره شده , اشتباه می شود و تشخیص آن توسط پزشکان مجرب نیز سخت می باشد . باید بدانیم که حدودأ نصف موارد , با اولین تماس خون دیده نمی شود و یا لکه مختصری است و گاهی هم بعلت خشونت و انقباض عضلانی پرینه و نبودن ترشحات لوبریکان پارگی شدید و صدمه به رکتوم , مجرا و مثانه و تا پریتون شکمی امتداد یافته که در تجاوز در دختران نابالغ دیده می شود و نیاز به ترمیم اورژانسی دارد. گاهی هم با تماس های کنترل شده مثل ورود یک انگشت و یا اسپکولوم بینی در شرایط شل بودن عضلات و لوبریکان پارگی رخ نمی دهد .                گاهی گفته می شود که پرده من ارتجاعی است و پاره نمی شود و یا حین حاملگی بکارت سالم است که معمولأ اینطور نیست.                                                                                                  مهم این است که معاینه بکارت در صورت شک داشتن باید مشاوره و حتی معاینه زیر بیهوشی و استفاده از ذره بین باشد .                                                                                                        چه بسا بارها دیده ایم که دختری معصوم بعلت اینکه در شب زفاف نتوانسته دستمال خونی ارائه دهد به چه مصیبت هایی حتی تا قتل توسط پدر یا برادر پیش آمده , حال بگذریم از قوانین ارتجاعی مثل ( کشورهای اطراف) که چنانچه مرد به زن فقط شک کند کافی است که او را بکشد و بازخواست نمی شود . یاد آوری می کنم که پارگی بکارت معمولأ با دخول صورت می گیرد و علل دیگر مثل افتادن از ارتفاع یا سوارکاری ادعای واهی است مگر اینکه پارگی توسط جسم تیز صورت گیرد که معمولأ با هماتوم و پارگی پرینه توأم است ولی باید یادآوری کرد که در طب همیشه 4=2×2  نیست و نمی توان 100% گفت , کما اینکه در قرن اخیر خیلی قضاوت ها 180 درجه تغییر کرده و خواهد کرد. همین جا لازم به ذکر است که ما نیاز به امداد اجتماعی , تشکیل NGO ها و رسانه ها داریم که بتوانیم جامعه را سالم نگهداریم و با نیاز های فرهنگی مان سازگار باشد چون ما نه اروپایی هستیم که چنین مطالبی برایشان مطرح نباشد (بجز عده ای کاتولیک جنوب) و نه جامعه عقب مانده بلکه ایرانی و مسلمانیم . چه بسیار دختران که بعلت داشتن نامزد یا حتی تجاوز جنسی و از ترس آبرو تا خودکشی و دپرسیون و کناره گیری از اجتماع , عدم تشکیل خانواده و نداشتن خواب و خوراک مواجه اند . حال مشکلات خانوادگی مثل اعتیاد , فرزند طلاق ,مشکلات روانی و اقتصادی که باشد , فرد مذکور که قربانی جامعه است متأسفانه به چشم مجرم انگاشته می شود و چه خوب که کسی مثل پزشک که آخرین امید آنهاست بتواند به آنها پناه دهد و مشاوره ضروری است . وظیفه ی ما این است که این قربانیان را از هر دین و نژاد کمک کنیم . آیا حتمأ دختری با از دست دادن اعتماد بنفس نباید بتواند شوهر کند؟ و یا با وجودیکه قادر به تهیه نان و مسکن برای خود نیست باید فرزندی ناخواسته داشته باشد که او را در خیابان رها کند و باری به جامعه.....                                                                                                                       عمق و فاصله پرده چقدر است؟بستگی به حجم چربی پرینه دارد و نیز در افرادی که لابیا برجسته نیست و صاف است یا مواردی که لابیا برجسته است متفاوت است و 2cm در نظر گرفته می شود                                                                                                           آیا ممکن است در اثر دخول بکارت پاره نشود؟ گاهی بعلت درد واژن دخول صورت نگرفته و گاهی دخول معقدی یا در مجرای مثانه بوده ولی گاهی ندرتأ حالت ارتجاعی الاستیک دارد و یا فیبروتیک و نیاز به جراحی دارد.                                                                                           آیا وجود بکارت سالم و مقاربت سطحی احتمال حاملگی دارد؟   معمولأ حاملگی وقتی است که میلیونها اسپرم در محیط واژن ریخته شود . و اسپرم در محیط in vitro یک الی دو ساعت بیشتر نمی ماند ولی احتمال  آن صفر نیست و حاملگی بعلت نشستن در حمام بعید بنظر می رسد .                                                                                                                          پروتز بکارت مصنوعی: قطعه ژله ای است که محتوی ماده قرمز رنگی است و در دهانه مهبل گذاشته می شود که با جذب آب در محل بچسبد و موقع دخول (یکساعت پس از گذاشتن ) قطره شبه خونی نشان دهد.                                                                                                         ختنه فرعونی یا فانتزی:گاهأ (عربها وکردها وآفریقا) کلیتوریس را که بزرگ شده رزکسیون می کنند و در باستان با بریدن لابیا و دوختن مهبل مانع نزدیکی می شدند  حتی در باکرگی مرد , آلت را به پرینه می دوختند .  بکارت هیچ فونکسیون فیزیولوژیکی ندارد و جلوگیری از عفونت نیز نخواهد کرد.                                                                                                                                    تجاوز جنسی و سقط جنایی: در مورد تجاوز باید فورأ قربانی معاینه و نیز از نظر STD و وجود اسپرم بررسی شود , خوشبختانه اخیرأ درصدی از حاملگی ها که جنین آنرمال و یا مادر دچار بیماری وخیم است تا هفته 19 امکان سقط درمانی دارند. درصد بالایی از این افراد به اطباء و عطاران مراجعه می کنند و با استفاده از پرستاگلاندین دچار کرامپ شدید , اسهال و استفراغ که نیاز به درمان دارند. گاهی کورتاژ در شرایط بد و توسط افراد غیر متخصص صورت می گیرد که با عوارض شدید مثل خونریزی , شوک , پارگی روده , سپنی سمی و مرگ مواجه اند                                                        علایم پارگی جدید بکارت: تا 3 هفته کبودی , پارگی لبه ها دیده می شود ولی در موارد قدیمی تر و مقاربت متعدد چین های واژن از بین رفته , لابیا باز می ماند و تونیسیته واژن کم میشود.                                                                                                                                           بکارت در بچه: گاهی بعلت پروژسترون مادر , در نوزاد خونریزی واژن دیده می شود و در ماههای بالاتر باید از دستکاری و جسم خارجی غافل نشد و نیز تومرهای واژن و تخمدان.                                                                                                                                                                                                                 

+ نوشته شده در  یکشنبه چهارم آبان 1393ساعت 12:47  توسط محمدرضاچادرباف | 
شکی نیست که پاراکلینیک و تکنولوژی کمک شایانی می نماید ولی نباید فراموش کرد که کلینیک بیمار با دیدن,گفتگو و شنیدن حرفهایش و لمس یا معاینه با استفاده از تجربه های خود را در درجه اول حفظ کند و فراموش نکنیم که وظیفه اصلی ما درمان بیمار است ونه فقط بیماری!متأسفانه مشاهده می شود که گاهی از سونو طوری استفاده می شود که بی شباهت به این نیست که با مراجعه با اداره یی فتوکپی های متعدد درخواست می شود وبیمار با ده ها سونو مراجعه می کند درحالی که به درستی معاینه نداشته . تا دهه های قبل که کامپیوتر و طبیعتأ imaging وجود نداشت ولذا کیست های کوچک تخمدان یا فیبروم تشخیص داده نمی شد نتیجه اینکه بیماران به مراتب از عمل های اضافه برنیاز مبرا بودند,دیگر اینکه به بیماران یک گزارش داده می شود که بیمار با بررسی آن,خود قضاوت می کند به خصوص که فردی با دیدن آن بگوید آری کیست یا تومور داری وممکن است بترکد یا سرطان شود! آن وقت خیلی مشکل است که چنین فکر غیرمنطقی را از مغز بیمار پاک کرد و اغلب از اینجا به جای دیگر رفته تا کیست فونکسیونل 2cm یا فیبروم به اتاق عمل کشیده شود . از این جهت معتقدم که گزارش ها باید به زبان بین المللی و اصطلاحات لاتین باشد. البته توضیحات کافی به بیمار داده شود. سابقأ برای تشخیص EP ما با دیدن بیمار , توشه و Bimanud و سپس کولدوسنتز و خروج خون که لخته نمی شود معمولأ تشخیص قطعی و سریع می دادیم ولی اخیرأ با سونوهایی که هر کدام حرف متفاوتی دارند و نتیجه ی نهایی برای تصمیم گیری انجام نمی شود . اخیرأ بیماری به گفته خودش تومور شکم داشت و معاینات فیبروم به اندازه ی 6 ماهه را مسجل کرد و برای تعیین محل دقیق آن MRI جواب داد که هیچ توموری در شکم ولگن ندارد , بیمار را برگشت دادم و معلوم شد اشتباهی رخ داده است. وگاهی حاملگی برای تشخیص سن جنین سونوها جواب متفاوت می دهند که باعث مشکلات تشخیصی و یا  قانونی می شود . جنین ترم به علت کوچک بودن اندازه ی جنین ویا IUGR گزارش 35 هفته و به عکس جنین درشت و یا دیابتیک یا با وجود BPS و مانیتورینگ خوب دیده ایم که نوزاد با دپرس تنفسی بوده و یا به عکس که مشکلات قانونی ایجاد می نماید. لذا باید معاینات ماهانه و سونوهای ماه های اول مقایسه شود. متأسفانه امروزه در جاهایی خصوصأ آمریکا برای محافظت در برابر قانون به بیمار imaging و Lab های متعدد وشاید غیر لازم داده می شود و این باعث تماس کمتر پزشک با بیمار شده است . خصوصأ در کشور ما به علت فرهنگی , وقت کم ویزیت و تعرفه ی پایین مشورت خیلی کم است.

+ نوشته شده در  دوشنبه هفتم مهر 1393ساعت 15:40  توسط محمدرضاچادرباف | 

اغلب این سوال مطرح است ایا زایمان طبیعی بهتر است یاسزارین؟ فاکتور های متعددی را در تعیین نحوه ی تولد نوزاد باید در نظر گرفت ولی به طور کلی چنانچه مشکلی قابل پیش بینی  از قبل،حین و یا بعد از زایمان برای مادر و جنین پیش نیاید زایمان طبیعی امری بهتر است.                                                                                   البته زمان قدیم به علت:1)کمبود امکانات از جمله عدم پیشرفت بیهوشی و تکنیک های مدرن جراحی و پرستاری 2)زایمان های متعدد و عدم توجه به سلامت بهداشت                                                                           3)در نظر گرفتن پیش آگهی زایمان در مورد مسایل فیزیکی ایجاد پارگی پیرینه، پرولاپس رحم،میستوسل،رکتوسل یا افتادگی رحم و مثانه...                                                                                                                 مسایل روانی(درد جان فرسا و ترس از زایمان،گفته می شود که زایو نباید تا غروب دوم نزاییده باشد.)


برچسب‌ها: زایمان یا چاقوی جراحی
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  دوشنبه بیستم مرداد 1393ساعت 16:9  توسط محمدرضاچادرباف | 

همه روزه شاهد آن هستیم که بیمار سونوگرافی به دست با کیست تخمدان یا فیبروم رحم مراجعه می کندو متاسفانه سونوگرافی های متعدد و با تشخیص های مختلف و نظریات متضاد پزشکان،بیمار را دچار سردرگمی کرده.                                                                                                                                      فاجعه وقتی است که بارها خود دیده ام،دختر جوانی به علت یايسگی مراجعه می کندو متوجه می شویم که به علت کیست تخمدان(بدون در نظر گرفتن نوع و اندازه ی آن) مورد اوارکتومی یکطرفه و مدتی بعد طرف دیگر نیز کامل رزکسیون شده(در حالی که باید حتما نسج تخمدان حفظ شود). و یا به علت میومکتومی که ضرورت چندانی هم نداشته دچار چسبندگی لوله ها و نازایی و یا بامیوم های جدیدی مراجعه می کند(امروزه جراحی لاپاراسکوپی و تکنولوژی Imaging کمک شایانی برای لزوم جراحی فراهم می آورد).                                    همینطور در مورد هیسترکتومی که طبیعتا در صورت داشتن اندیکاسیون عملی ضروری است ولی در عصر حاضر رای به نگهداشتن رحم تا حد امکان است( بر خلاف نظریه قدیمی که رحم کارخانه بچه سازی بود).                 مثلادر DUB می توان حتی الامکان از دارو و در صورت مشکوک (منوپوز) می توان DEC انجام داد و البته نباید فراموش کرد که اهمال در عمل گاهی با بروز کانسر توام است و باید در نظر گرفته شود.                             سیستوسل مورد دیگری است که معمولا بستگی به تعداد و نحوه ی زایمان، ژنتیک و دانستیه ی پروتيین و عضلات فرد دارد و چنانچه علايم ادراری و لگنی جدی ایجاد نکرده غالبا نیاز به ترمیم پیدا نمی کند.                  گرچه با پیشرفت بهداشت و سلامت احتمال تولد نوزاد سالم بالا رفته و یا از طرفی با آمار بالای تصادفات جوانان و نیز طلاق و ازدواج مجددو اشتیاق به داشتن فرزند باید باروری محفوظ بماند، به کرات ملاحظه می کنیم که زوج در سنین بالا به دنبال درمان نازایی هستند و این خود با اتلاف هزینه ی سرسام آور توام است.            شایان ذکر است که اندیکاسیون های طبی که برای بیماری ها موجود است نیاز به دقت کافی دارد مثلا کیست های تخمدان دوران باروری (45-15) اکثرا فونکسیونل و کمتر از 5cc قطر دارند و نیز اغلب اوقات بزرگتر بودن آن نیز دلیل جراحی نیست و با کنترل و احیانا درمان هورمونی چنانچه خونروی،چارگی یاتورسیون پیدا نکند قابل برگشت و درمان است.                                                                                                     میوم ها نیز چنانچه خیلی بزرگ نباشند و علایم سقط ، خونریزی و نازایی(سوب موکوز)ندهند اغلب نیاز به عمل پیدا نمی کنند.(اخیرا با داروهایی مثل گونادوتروپین و نیز پروسه ی آنژیوگرافی رحم و تزریق مواد ترمبوتیک و اسکلروزان رگرسیون دیده می شود).                                                                                          خونریزی های دوره ی باروری نیز اغلب فونکسیونل و گاهی نیز به علت مصرف بی مورد هورمون و یا مصرف نامناسبBCP و حتی علل نوروتیک (البته پس از رد کردن علل حاملگی و سقط) دارد و نیز گاهی علل غیر ژینکولوژیک مثل تیرویید دارد. در منوپوز چنانچه بالانس هورمونی برقرار نشودDU روش نتیجه بخشی است،البته نباید واژینیت آترونیک را که علت عمده ی خونریزی است از نظر دور داشت.                                              هیسترکتومی ندرتا وقتی که با DU نتیجه ی مناسب عاید نشود ویا احتمال کانسر و یا فیبروم های متعدد که تحلیل نرفته باشند لزوم پیدا می کند.                                                                                           مورد دیگر مراجعه به پزشک با علایم و دردهای نامشخص لگنی است که همیشه باید پس از رد علل ارگانیک و فونکسیول ونیز مشکلات ادراری و گوارشی باید دپرسیون را در نظر گرفت که حتی با دردهای مزمن از جمله دیسمنوره ،سردرد و... همراه است و گاهی با علایم هیستریک شکم حاد جراحی را مطرح می کند.              مورد دیگر جراحی که احساس ناخوشایندی می دهد کورتاژ غیر اصولی است که در حاملگی های نا خواسته صورت می گیرد و با مخاطرات جدی توام است مخصوصا گاهی با مصرف Misoprostol و یا دستکاری رحم باعث تهدید جانی می شود.


برچسب‌ها: جراحی آری یانه
+ نوشته شده در  سه شنبه چهاردهم مرداد 1393ساعت 16:6  توسط محمدرضاچادرباف | 
مجله پزشکی امروز


برچسب‌ها: سونو مفید یا مضر
+ نوشته شده در  پنجشنبه نوزدهم تیر 1393ساعت 16:43  توسط محمدرضاچادرباف | 
+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم تیر 1389ساعت 19:28  توسط محمدرضاچادرباف | 
+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم تیر 1389ساعت 19:26  توسط محمدرضاچادرباف | 
+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم تیر 1389ساعت 19:25  توسط محمدرضاچادرباف | 
+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم تیر 1389ساعت 19:24  توسط محمدرضاچادرباف | 
+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم تیر 1389ساعت 19:22  توسط محمدرضاچادرباف | 
+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم تیر 1389ساعت 19:20  توسط محمدرضاچادرباف | 
+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم تیر 1389ساعت 19:17  توسط محمدرضاچادرباف | 
+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم تیر 1389ساعت 19:16  توسط محمدرضاچادرباف | 
+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم تیر 1389ساعت 19:15  توسط محمدرضاچادرباف | 
+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم تیر 1389ساعت 19:14  توسط محمدرضاچادرباف | 
+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم تیر 1389ساعت 19:13  توسط محمدرضاچادرباف | 
+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم تیر 1389ساعت 19:11  توسط محمدرضاچادرباف | 
+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم تیر 1389ساعت 19:10  توسط محمدرضاچادرباف | 
+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم تیر 1389ساعت 19:6  توسط محمدرضاچادرباف | 
+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم تیر 1389ساعت 19:5  توسط محمدرضاچادرباف | 
                        انواع شایع سرطان های زنان
+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم تیر 1389ساعت 18:33  توسط محمدرضاچادرباف | 

              در چه مواردی  عمل جراحی سزارین . ضرورت پیدا میکند ؟

                                   یعنی باصطلاح  "اندیکاسیون "  سزارین  چیست؟

+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم تیر 1389ساعت 18:31  توسط محمدرضاچادرباف | 

              در چه مواردی  عمل جراحی سزارین . ضرورت پیدا میکند ؟

                                   یعنی باصطلاح  "اندیکاسیون "  سزارین  چیست؟

+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم تیر 1389ساعت 18:31  توسط محمدرضاچادرباف | 
+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم تیر 1389ساعت 17:29  توسط محمدرضاچادرباف | 
+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم تیر 1389ساعت 17:27  توسط محمدرضاچادرباف | 
+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم تیر 1389ساعت 17:27  توسط محمدرضاچادرباف | 
 

                             روش های جلوگیری از بارداری

سیکل ماهیانه چنانچه دچار مشکل شود باید از نظر هورمونی و سونوگرافی رحم و تخمدان پیگیری

شود.

در قطع پریود . همیشه مسئله  آبستنی  چک شود.

هنوز بهترین روش جلوگیری از حاملگی . استفاده از قرص های ضد بارداری  می باشد.

کاندوم . ضمن کنترل حاملگی (البته  نه  ۱۰۰ در صد )  . از بیماری های آمیزشی هم جلوگیری می کند.

روش تقویمی :

روش طبیعی :

کاشتن قرص های زیر پوستی :

نصب دستگاه  IUD در  رحم :

بستن موقتی لوله ها در زن یا در مرد :

روش تزریقی :

روش اورژانسی :

+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم تیر 1389ساعت 16:59  توسط محمدرضاچادرباف | 

پرده  بکارت  یا هایمن  (hymen) چیست ؟

هایمن - یا پرده بکارت .زایده مخاطی در مدخل واژن است  که در اثر  رابطه جنسی ویا علل دیگر  . معمولا پارگی پیدا کرده و خونریزی می دهد.

البته همیشه این چنین نیست .چون ممکن است پرده حتی با پارگی دچار خونریزی نشود.

یا برعکس .پرده با پارگی قبلی دچار خونریزی شدید گردد.( احتمالا قبلا hymenorraphy  شده باشد.)

ندرتا ممکن است بطور مادرزادی پرده بکارت وجود نداشته باشد.

پرده بکارت انواع مختلفی دارد. مثلا نوع  " حلقوی "  آن .با دهانه باز و خاصیت ارتجاعی زیاد .حتی درصورت نزدیکی . ممکن است دچار پارگی و خونریزی نشود.

البته قابل ذکر است که  اکثرا پرده در اثر مقاربت پاره می شود .هرچند که از نظر علمی ملاکی برای ارزش گذاری نیست و دلیل بر خوب یا بد بودن  نمی باشد.

 

+ نوشته شده در  شنبه دوازدهم تیر 1389ساعت 0:35  توسط محمدرضاچادرباف | 
 

                           یا   شافی

 

 

فلسفۀ  اصلاح  نسل

چگونه  فرزند معیوب  نداشته باشیم؟

1-قبل از ازدواج ،  :   در جامعۀ مدرن  باید  زوجین از نظر جسمی و روحی ، مورد بررسی و در صورت لزوم ، آ زمایشات ژ نتیکی و بیماریهای ارثی  ، از قبیل :  تالاسمی  و بیماری های مقاربتی  مثل ایدز  و هپاتیت  ، قرار گیرند؛ تا از انتقال  آن به  "جنین "  ،  جلوگیری  شود .

همچنین  مشاورۀ خانوادگی  از نظر توانایی  تشکیل خانواده  و تربیت  فرزند ،  بعمل آید.

 

2-حین حاملگی  :  بررسی  سونوگرافیک  و انجام آزمایشات  مایع   آمنیوتیک  ( مایعی که جنین را در بر گرفته )

 جهت تشخیص زودرس  جنین  های معیوب  ، از قبیل :  منگولیسم .

 

3-دورۀ کودکی  :    تحت نظر و مشاورۀ  پزشک متخصص اطفال .

 

 

+ نوشته شده در  شنبه دوازدهم تیر 1389ساعت 0:3  توسط محمدرضاچادرباف |